Voor medische prestaties geldt een vrijstelling van omzetbelasting. Voor sommige prestaties van optometristen geldt deze vrijstelling ook, maar niet over het aanmeten van brillen en contactlenzen. Dat is namelijk een dienst die opgaat in de belaste levering van een bril of contactlenzen. Het Hof van Justitie EG heeft splitsingsregels gegeven aan de hand waarvan kan worden bepaald of sprake is van één samengestelde prestatie of van meerdere afzonderlijke prestaties. Een samengestelde prestatie bestaat uit een of meer handelingen met een voor de modale consument bijkomstige betekenis en een hoofdprestatie of uit twee of meer handelingen die zo nauw met elkaar zijn verbonden dat zij economisch gezien één prestatie vormen. Onderzoek van optometristen waarbij de ogen en de samenwerking tussen de ogen en oogspieren wordt onderzocht op aandoeningen of afwijkingen om de oorzaak van iemands klachten op te sporen en om die persoon te kunnen doorverwijzen naar een oogarts is vrijgesteld van omzetbelasting. Als het aanmeten van contactlenzen en brillen in een dergelijk optometrisch onderzoek wordt meegenomen valt het ook onder de vrijstelling. Op grond van de splitsingsregels is optometrisch onderzoek niet vrijgesteld als dat onderzoek wordt gevolgd door de levering van een bril of van contactlenzen door de optometrist, omdat het onderzoek dan een onderdeel is van de levering. Over deze materie is in het jaar 2000 een besluit gepubliceerd door het ministerie van Financiën. In antwoord op Kamervragen heeft de staatssecretaris meegedeeld dat hem niet bekend is dat dit besluit door de belastingdienst niet of regionaal verschillend wordt uitgevoerd. De belastingdienst wijst verzoeken om teruggaaf van btw van opticiens gebaseerd op de vrijstelling van btw voor optometrisch onderzoek af als het onderzoek is gedaan vooruitlopend op de levering van brillen en contactlenzen.