In een vraag- en antwoordbesluit geeft de staatssecretaris van Financien een toelichting op de verplichte ziekenfondsverzekering voor ondernemers. Deze verzekering is niet van toepassing op andere WAZ-verzekerden als DGA’s, maar alleen op degene, die feitelijk een onderneming drijft. Andere winstgerechtigden zijn niet verzekerd. De grens voor de verzekering is een belastbaar inkomen van € 20.250 (2003) resp. € 20.800 (2004). Dit betreft het gemiddelde belastbare inkomen over de basisreferteperiode van drie jaren. Die basisreferteperiode begint 5 jaar voor het jaar waarvan de verzekeringsplicht moet worden beoordeeld en eindigt 2 jaar voor de aanvang van dat jaar. Voor starters geldt als referte gedurende de eerste vier jaar het startjaar. In het vijfde jaar geldt als referteperiode het startjaar plus het daarop volgende jaar en vanaf jaar 6 geldt een volledige driejaarsperiode. Het is toegestaan een jaar uit de basisreferteperiode buiten de beoordeling te houden om verstoringen te voorkomen. Die mogelijkheid geldt niet bij een referteperiode die korter is dan drie jaar. Als een ondernemer, die ziekenfondsverzekerd is, na zijn 55e verjaardag zijn onderneming staakt, blijft hij tot zijn 65e ziekenfondsverzekerd. Wanneer hij later een nieuwe onderneming start vindt beoordeling van zijn verzekeringsplicht plaats. De ziekenfondsverzekering voor een ondernemer geldt steeds voor een geheel kalenderjaar. De ziekenfondsverzekering is een verzekering van rechtswege. Een door de belastingdienst afgegeven verklaring, waarin een ondernemer als verzekerd wordt aangemerkt, heeft slechts een declaratoir karakter. Bij inbreng van een onderneming in een BV met terugwerkende kracht tot 1 januari van een jaar heeft dat tot gevolg, dat de ondernemer in dat jaar niet verzekerd is voor het ziekenfonds, omdat een DGA niet aan de voorwaarden voor verzekering voldoet.