Een startende ondernemer heeft het formulier, dat de belastingdienst aan startende ondernemers uitreikt, door een ambtenaar van de belastingdienst laten invullen. Op grond van de op het formulier ingevulde inkomensschatting van ƒ 40.000 is de ondernemer als verplicht ziekenfondsverzekerd aangemerkt. Uit zijn jaarrekening blijkt een nettowinst van ƒ 85.000. De ondernemer maakt aannemelijk altijd van een hoger inkomen dan ƒ 40.000 te zijn uitgegaan. Dat brengt Hof Den Haag ertoe het besluit van de inspecteur te vernietigen.